Cuida el sentido, que los sonidos se cuidarán solos.
Lewis Carroll, Alicia en el país de las maravillas. C. IX.
Para quienes trabajamos con desórdenes en la adquisición del lenguaje y en el tratamiento del espectro autista nos resulta alarmante el poco conocimiento de ciertos cuadros y la poca preparación que existe para un diagnóstico rápido y acertado.
Este es el caso del Transtorno Semántico-Pragmático (TSP) o Transtorno Pragmático del Lenguaje (TPL, según Bishop y los teóricos actuales), poco conocido en nuestro medio, el cual suele presentar las siguientes características: el niño presenta un desarrollo inicial del lenguaje dentro de límites relativamente normales y carecer de problemas relevantes de habla; sus enunciados también pueden aparecer como bien estructurados; habla fluente, a menudo logorreica; utiliza en exceso frases aprendidas de memoria; falta de adaptación de su lenguaje al entorno interactivo (es decir responde cosas incoherentes respecto del contexto).
Dentro de las clasificaciones, estos niños suelen ubicarse dentro de un transtorno complejo, donde los niveles más altos (semántica y pragmática) se encuentran alterados. Por ello la relación con el espectro autista.
Tradicionalmente, el continuo de los problemas severos del lenguaje ha sido visto desde una sola dimensión, la de las relaciones sociales, emparentada clásicamente con el autismo. Por ello Bishop propone considerar un "problema semántico pragmático específico" para aquellos niños que no siendo autistas presenten problemas verbales significativos (no teniéndolos en el ámbito de los intereses y relaciones sociales). Por otra parte, puede señalarse que para el Síndrome de Asperger las dificultades comunicativas y sociales son menos pronunciadas, encontrándose a caballo entre el autismo y el transtorno semántico pragmático.
El TSP mantiene otros rasgos de semejanza con el espectro autista, en dos puntos esenciales:
la intersubjetividad y la intencionalidad para atribuir estados mentales al "otro".
El autismo y el transtorno semántico - pragmático correlacionan justo en la afección de los componentes más altos del lenguaje, a saber, la semántica y la pragmática; sin embargo, lo más saltante es la incapacidad de estos niños para atribuir una mente (tener una « teoría de la mente »), estados mentales al "otro", es decir, suponer que el otro tiene determinadas emociones que imprimen cierta intencionalidad a sus juicios y que ese "otro" espera de él determinadas acciones unidas a tal o cual demanda; esto da como resultado una notoria impericia pragmática y una deficitaria decodificación del significado de las emociones e intenciones. En resumen, cla dificultad puede provenir de la ausencia de una teoría de la mente, en relación con problemas en la comprensión social y el significado.
A continuación presento un "checklist" sobre las señales que debemos tener en cuenta en relación con un trantorno del espectro autista, Asperger y Transtorno Semántico-Pragmático:
¿QUE CARACTERISTICAS PRESENTAN?
- Poca capacidad para relacionarse.
- Falta de reciprocidad emocional.
- Dificultades en adaptarse socialmente a diversos contextos.
- Dificultad para comprender intenciones ajenas y dobles intenciones.
- Interés excesivo por ciertas cosas y temas.
- Lenguaje literal.
- El desarrollo motor grueso y fino puede manifestarse retrasado y existen dificultades en el área de la coordinación motora.
- Problemas para llevar a cabo una conversación fluida.
- Pensamiento lógico y concreto.
CONDUCTAS QUE DEBEMOS OBSERVAR:
1.- No mantiene contacto visual.
2.- Hace movimientos repetitivos (golpear, mecerse, etc.)
3.- Tiene rutinas e intereses muy marcados, manías particulares u obsesivas.
4.- No se adapta fácilmente a los cambios. (Le cuesta cambiar su rutina.)
5.- Tuvo dificultades/se demoro, en hablar hasta antes de los 3 años.
6.- No sabe jugar con otros niños.
7.- No se relaciona adecuadamente con los demás. (niños/parientes/maestros)
8.- Prefiere hacer cosas o jugar solo, que con otros chicos de su edad?
9.- A veces sus frases parecen ilógicas, desconectadas o extremadamente formales.
10.- No parece comprender lo que se le dice?
11.- Es capaz de almacenar información de datos fácilmente? (países, nombres, fechas, etc.)
12.- No demuestra expresión facial, (emociones).
13.- Usa un lenguaje excesivamente formal y poco adecuado para su edad.
14.- No entiende bromas.
Categorías
Claves Teóricas26 Commentarios
Escribir un comentario
Autor
Ernesto Reaño Carranza
Especialista en desarrollo del lenguaje en el niño y tratamiento de desórdenes del lenguaje en el espectro autista. Licenciado en Psicología Clínica por la Pontificia Universidad Católica del Perú; Magister en Ciencias del Lenguaje por la Université Sorbonne-Nouvelle Paris III. Especialización doctoral en la Universidad Autónoma de Madrid. Candidato al título de Doctor por la Université de Limoges (Francia).
Director del Equipo de Investigación y Tratamiento en Asperger y Autismo (EITA)
09.05.09
Ernesto:
Muchas gracias por la informacion, esta muy interesante lo de transtorno semántico - pragmático revisare mayor informacion.
Por favor me podrias dar recomendaciones como trabajar con una niña del Sindrome Rett. Dicha niña se entrelaza los dedos y si fija mirada tiene 06 años y no emite palabras, le pedi tecnicas a la psicologa de mi centro pero todavia no me dice nada y de verdad que me interesa trabajar con esta niña, porque si fija mirada y no tiene coordinacion motora gruesa en miembros superiores.
Agradecere tu ayuda.
11.05.09
Estimada Gabriela,
gracias por su comentario.
El Síndrome de Rett aún se considera, erróneamente, en la esfera del Espectro Autista. A veces se le confunde con el autismo o la parálisis cerebral.
Le dejo este enlace que puede servirle. ¿Desde dónde escribe? Quizá se requiera, también que los padres acudan a un especialista del Síndrome de Rett.
http://www.rett.es/
Saludos cordiales,
Ernesto Reaño
16.07.09
Ernesto:
Estoy muy interesada en estos temas pues tengo un niño de 4 años que fue evaluado en Cpal y su diagnostico indica que tiene Transtorno de Lenguaje Expresivo Comprensivo con compromiso del componente Pragmatico asociado a una disfuncion en la integracion sensorial.
No comprendo aun del todo de que se trata y mi preocupacion es que tiende a hacer movimientos repetitivos, el encajaria en uno de estos transtornos? Le agradezco la informacion que me pudiera brindar.
17.07.09
Estimada Vanessa,
tal como está enunciado, el diagnóstico es difuso. Lo primero que querría decir es que se trata de un problema del lenguaje donde la pragmática está afectada sólo en esta esfera. Si usted me menciona el detalle de los movimientos repetitivos puede sospecharse de un Transtorno Pragmático "Plus" del Lenguaje, como lo denomina Conti-Ramsden, es decir, a las problemas del lenguaje se aunarían características del Espectro Autista.
Le sugiero que pida que le especifiquen este punto o, en todo caso, solicite una segunda opinión.
Téngame al tanto.
Saludos cordiales,
Ernesto Reaño
08.08.09
Ernesto
Primero felicitarte por la información valiosa que tienes en esta página...mira que buscando mas información para seguir ayudando a mi hijo encontré tu página.... Joaquin está mucho mejor con las terapias que esta llevando.....Espero que antes que acabe el año puedas verlo para que lo vuelvas a evaluar y ver cual ha sido su progreso.
Gracias por todo
Fabiola
10.08.09
Gracias a ti, Fabiola, por tus palabras.
Estamos en contacto!
18.08.09
Ernesto
Gracias por ampliarme el panorama con respecto al diagnòstico.
Pero hay algo que no me queda claro, para la Terapista Ocupacional este movimiento repetitivo disminuira gradualmente en cuanto mi hijo vaya integrandose sensorialmente con las terapias.
Tiene 2 meses asisitiendo a las terapias (ocupacional y de lenguaje) y siendo sincera el movimiento (que consiste en agitar todo lo que cuelgue sea papel, muñecos u objetos con patas largas) ha disminuido pero aún sigue buscando este estímulo, quisiera saber ¿porque se da, o porque lo busca?
Y en cuanto al lenguaje noto que ha progresado, se expresa mejor, se integra un poco más a los juegos de los amigos aunque dure poco tiempo, y aún le cuesta aceptar los cambios, pero conversandole los entiende y termina por aceptarlo.
Tambien, si no es molestia, deseo saber si ¿Es superable el transtorno? y/o ¿ a donde mas puedo recurrir para aclarar mis dudas?
Gracias por su gentil respuesta.
Vanessa
28.08.09
Estimada Vanessa,
en cuanto al movimiento es posible que disminuya o se transforme: se trata de una respuesta del niño para "despegarse" un momento de la situación y poder procesar los estímulos del mundo exterior.
En cuanto a superar el transtorno: se puede aprender a vivir bien, con calidad de vida. Hay que recordar que no se trata de una enfermedad sino de una condición de vida.
Para despejar dudas, si gusta, puede contactarme en:
Equipo de Investigación y Tratamiento en Asperger y Autismo (EITA)
4456271 - 991156942
Saludos cordiales,
Ernesto Reaño
05.10.09
Hola Ernesto,
Tengo un alumno de 4 años de origen marroquí con autismo. Está sin desmutizar y su situación de bilingúísmo no facilita precisamente nuestra labor.Su padre le habla en castellano incorrecto porque quiere enseñarle palabras en castellano y facilitarle la comprensión y su madre le habla en su lengua materna. El curso pasado sólo asistió un trimestre a la escuela por problemas de control de esfínteres.Su maestra está muy desorientada con su conducta (no obedece ordenes, no se interesa por nada, se mueve por la clase....)y tiene otros 24 alumnos/as que atender.
Esperamos atentamente tus orientaciones profesionales.Gracias
06.10.09
Estimada Yolanda,
En primer lugar, la situación de bilingüismo, de por sí, ya causa un retraso en la adquisición del habla. Se debe recomendar al padre que le hable su lengua materna: de lo que se trata es que escuche ambas lenguas bien empleadas... En casa la legua de los padres y el castellano fuera de casa. Con eso empezamos a tener ya un panorama mejor. Luego, evitar que dje de asistir por intervalos tan grandes: la escuela debe proveer un especialista en técnicas conductuales y un logopeda para empezar un tratamiento intensivo del lenguaje y ver la evolución del niño.
Téngame al tanto,
Saludos cordiales,
Ernesto Reaño
31.10.09
Estimado Ernesto, le escribo desde Argentina. Mi hijo de 9 años avanzó mucho, está escolarizado normalmente, pero mantiene ciertas características del transtorno sobretodo en la fluidez de las conversaciones. Tiene usted experiencia o datos acerca de como es la vida de estas personas en la edad adulta? Cómo reconocer a un adulto con estas caracteristicas? Un saludo muy grande, gracias.
Sandra.
01.11.09
hola Ernesto
tengo un niño de 4 años que desde muy temprana edad ordena todos los objetos de una especie(ropa,carros,animales,libros) en filas o hileras, puede pasar un dia completo aferrando un objeto especifico hasta dueme con el y si despierta en la noche y no lo tiene en la mano lo busca o me llama para que se lo entrege, tiene problemas con el leguaje y la parte motriz, su profesora me dice que cognocitivamente es excelente hace los talleres en clase aunque se muestre siempre distraido y no atienda cuando se le habla, esta empesando a leer y la profesora se asombro de su manejo de fonemas y facilidad para la lectura a pesar de su problema con el habla, tiene buena relaciones con sus compañeros y juega con ellos, como dije antes coge temas ultimamente solo quiere que le pintemos animales para el colorear o que le leamos libros uno y otra vez no importa que se repitan, la neurologa lo envio al psiquiatra por esta conducta repetitiva me dijo, pero este no me comento a que se debe este comportamiento solo que no era necesario medicamento por que no se violentaba, la verdad no se si el encaja en alguno de estos trastornos? que puedo hacer? necesito su consejo? gracias
07.11.09
Estimada Sarita,
Algunos rasgos nos darían para pensar en un TEA, sin embargo se necesita la mirada y el descarte de un especialista. Le recomiendo que acudan a uno pues está en una edad muy buena para iniciar terapia.
Saludos cordiales,
Ernesto Reaño
07.11.09
Estimada Sandra,
Mantendrá ciertas características siempre pues el TPL no es una enfermedad sino una condición de vida. Probablemente en la edad adulta su hijo prefiera tener más momentos de aislamiento y tenga que estar más atento al hilo de las conversaciones, a la forma como dice las cosas, a la necesidad de ser amable. Por lo demás, aprendiendo a aceptar esto, no tendrá mayores dificultades en el futuro en tanto reciba el apoyo adecuado.
Saludos cordiales,
Ernesto Reaño
09.11.09
Estimado Ernesto, interesantísima la información que pone a disposición. Hago una especialidad en Intervención Temprana y necesito para el curso de Intervención Logopédica información sobre intervención logopédica en niños con autismo. Sé que el tema es amplio pero cuáles cree que son los aspectos básicos a considerar puesto que estoy preparando una exposición al respecto. Le agradecería me enviara algún alcance.
Saludos,
Dorina.
11.11.09
Apreciado Ernesto, tengo un hijo de 6 años diagnosticado de TEA y TDAH des de los 3 añitos. Hemos trabajado mucho con él y la evolución que ha tenido ha sido constante, muy positiva.
Asiste a escuela ordinaria con un apoyo de monitor durante las mañanas y al ser una escuela rural (21 alumnos en toda la escuela) disfruta de mucha atención y ayuda por parte de todos, incluso de sus compañeros!
Es un niño muy feliz, alegre, cariñoso, que disfruta de tener amigos aunque se relacione peculiarmente, y sobre todo luchador!
Su habla ahora es mucho más rica, gramaticalmente hablando, aunque lo suyo nos ha costado.
Estoy intentando encontrar un logopeda que pueda trabajar adequadamente con él, pero estoy muy perdida en que debo buscar realmente. Puedes darme algunas recomendaciones sobre que debemos tener en cuenta las madres a la hora de buscar este profesional?
muchas gracias des de Barcelona, España
15.11.09
Estimada Anna,
Theo Peeters señalaba estas características, aparte de los conocimientos sobre el tema que debe manejar.
Saludos cordiales,
Ernesto Reaño
Perfil del profesional que trabaja con TEA.
Se siente atraído por la diversidad y las diferencias.
Mucha imaginación.
Capaz de adaptarse y usar un estilo de comunicación diferente.
Capaz de adaptarse a distintas situaciones sociales.
Capaz de dar sin esperar un agradecimiento.
Capaz de predicar en el desierto.
Acepta que el aprendizaje es permanente.
Cpaz de acpetar que los progresos traen nuevos problemas.
Capaz de trabajar en equipo.
Ser humilde (sobre todo en el trabajo con padres).
01.12.09
Estimado Ernesto:Escribo desde montevideo(uruguay),mi pareja tiene un niño de 6 años diagnosticado con autismo,el no habla,no es capaz de decir una frase, ni repetir una palabra,cuando quiere algo lo pide arrastrando a las personas hacia el objeto que quiere,si tiene sed te lleva al refrigerador y te señala el agua,si entiende ordenes y no es sordo mudo,a veces no puede controlar sus esfinteres.No mira a los ojos,aletea los brazos,se golpea repetitivamente a si mismo,camina en puntas de pie,no puede correr, y rie involuntariamente y de manera exagerada, inapropiada.El no hace ningun tratamiento solo va a una escuela especial (donde yo veo nada ha cambiado su vida),toma risperidona, los padres y la familia se han dado por vencidos,ellos dicen que nada podran hacer para q mejore,o peor aun esperan que algun dia esta condicion de autista cambie en la vida del niño y se transforme en un niño "normal" como por arte de magia.Me preocupo por el niño, ya que veo por internet q la gente hace muchas cosas y hay variados tratamientos.Mi pregunta es ud cree que bajo estas caracteristicas no hay nada que se pueda hacer por este niño?
Desde ya muchas gracias , se que me he extendido pero necesito saber que hacer,ya que creo que el tiempo pasa y no se hace nada por el.
01.12.09
Hola Ernesto:
Escribo desde Venezuela. Tengo una Niña de 3 años y siete meses. Desde los primeros meses de vida empecé a percibir cosas extrañas en su desarrollo: Su sueño era muy difícil, le costaba dormir corrido una noche entera, despertaba a las 2am y no volvía a dormir hasta las 6 am, por ejemplo (Al año lo reguló). Luego su falta de habla (Aun no habla) Su pediatra me decía que no había de que preocuparse. Por mi propia iniciativa la lleve a un neurólogo y con solo un electroencefalograma y observación directa me indico que solo veía un comportamiento "malcriado". Su mirada es esquiva, mira a los ojos, pero su contacto visual directo es corto y de lado. Un foniatra la evaluó y no encontró nada anormal. También un equipo multidisciplinario con psicopedagogos y terapistas de lenguaje y no encontraron nada concreto. Trata de jugar con otros niños pero es algo tosca y la excluyen de los juegos. Es sumamente activa, no teme al peligro, pareciera no conocerlo, es muy impulsiva y sus conductas muy opositoras. La acabo de escolarizar y no termina de adaptarse al colegio, la queja de las maestras es que pasa varias horas llorando sin derramar lagrimas. Ella oye. Es muy cariñosa y sociable. Un psicólogo clínico la está evaluando y hasta ahora no le parece que encaje dentro del espectro autista o del trastorno de hiperactividad. En Diciembre del año pasado fuimos víctimas de un intento de atraco y su Papá, para impedir el secuestro de ella y de su hermanita, se opuso al atraco y fue asesinado delante de nosotras tres, brutalmente. No sé hasta qué punto esto pueda incidir en sus comportamientos Ernesto. Todo este tiempo solo continúe con las terapias de lenguaje (no he tenido cabeza para mas...) Pero ella tiene algo que no se ha descubierto y yo deseo poder ayudarla...Ella ya es consciente de su falta de habla y varias veces a llorado por esto. Hasta ahora solo he perdido tiempo y dinero sin lograr nada... Cuanto me gustarías que estuvieras en Venezuela! qué me aconsejas?
10.12.09
Hola Ernesto
El mes pasado le comente sobre mi niño de 4 años, que puede ser un posible caso de
TEA, lo enviaron al neuropsicologo y este le mando unas pruebas para evaluar dominios cognitivos comprometidos, dichas pruebas no se han realizado por que en Colombia este es un proceso muy demorado y no lo cubre el plan obligatorio de salud, mi inquietud es, si con esta evaluacion me pueden dar un diagnostico efectivo y claro de lo que tiene mi niño.
Agradezco tu orientacion, Saludos
29.12.09
Estimada Sarita,
el diagnóstico de Autismo no se hace por pruebas neurológicas sino por observación clínica, pruebas psicológicas y escalas.
Salvo que una vez diagnosticado el autismo se crea que existe algún compromiso cerebral alterno.
Saludos cordiales,
Ernesto Reaño
29.12.09
Estimada Yenny,
gracias por su testimonio... lamento mucho la pérdida que narra. Lo que le aconsejaría es que fuese a un terapeuta del lenguaje y, a la par, lleve una terapia psicológica con un terapeuta de corte cognitivo pues puede haber un mutismo asociado al evento traumático.
Por favor, siéntase en la libertad de escribirme a mi correo:
reano.carranza@gmail.com
Saludos cordiales,
Ernesto Reaño
29.12.09
Estimada Alejandra,
cabe la posibilidad de hacer una interconsulta con un especialista del lenguaje y descartar un posible Transtorno Específico del Lenguaje (disfasia). ¿Por qué toma risperidona?
Hay que afinar el diagnóstico, creo.
Saludos cordiales,
Ernesto Reaño
24.01.10
Hola Ernesto, mil felicitaciones por esta página, por tu ayuda, no solo a los padres que con mil interrogantes recurren a ti, sino también a los profesionales que encontramos una luz o mil ideas para seguir adelante en este caminar con estos chicos que son un baúl de sorpresas, pero a la vez increíblemente sorprendente encontrar o descubrir. Me encanta este tema de Autismo, TGD, Espectro autista, Asperger, Rett en fin todos ellos que parecen difíciles de entender pero que vienen a nosotros con muchas ganas de aprender a comunicarse mejor.
Raquel Calderón
Espec. en Audición y Lenguaje
08.02.10
Hola Ernestto
Mira tengo un niño de 4 años, el tiene problemas para entablar una conversación algo fluida,repite frases de programas de su agrado o olgo que le guste como los numeros, multiplicar, etc.
Hace casi 2 años y medio lo lleve a cpal, el doctor flores me dijo que el tenia autismo moderado, ahora la verdad no se a donde llevarlo para corregir o ayudar a mi hijo a que sea lo mas normal.
Bueno nosostros aplicamos el manual de lovas y esto nos ha ayudado bastante.
El tiene una capacidad de aprendizaje rapido al año y medio sabia los nuñmeros y vocales a los 2 aprendio el abecedario y los numeros hasta aprox 200, a los tres deletreaba y ahora sabe leer, antes no miraba a los ojos, ahora lo hece pero algo esquivo, le gusta jugar con niños pero aveces es algo tosco y habla frases memorizadas, lo cual marca la diferencia y hace que el se salga del juego, luego se aisla, pero el insiste y de nuevo vuelve a jugar, otra cosa que se obseciona por algunas cosas como tocar mi codo y mis rodillas.
bueno gracis por leer estas lineas y espero q me ayudes.
24.02.10
Estimada Juana,
Primero debe trabajar en la aceptación y comprensión de lo que es el autismo: no se trata d euna enfermedad sino de una condición de vida, de una manera distinta de procesar la información y, por ende, el mundo. Me dice que trabaja con la técnica de Lovas, dentro de los métodos del ABA. Quizá sea mejor buscar una terapia centrada en la Teoría de la Mente (la capacidad de comprender y ponernos en el lugar de los demás) y la cognición.
Le recomiendo los siguientes centros:
Cpal
Arie
Eita
Saludos cordiales,
Ernesto Reaño